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“三維發(fā)力”織密內(nèi)控防護網(wǎng),守好群眾“救命錢”

作者: 武霈 來源: 牡丹晚報 發(fā)表時間: 2025-07-24 09:20

□記者 武霈

醫(yī)?;鹗敲裆U系摹皦号撌保恳环侄汲休d著群眾的健康期待。近年來,菏澤市醫(yī)保局以建機制、強監(jiān)督、促規(guī)范為抓手,打出“高位推動+全鏈防控+技術(shù)賦能”組合拳,讓醫(yī)保內(nèi)控既有力度又有溫度,用扎實舉措為基金安全上“雙保險”,讓群眾看病就醫(yī)更放心、更暖心。

高位推動“牽好頭”:

內(nèi)控責任“擰成繩”

千招萬招,責任落實是實招。

菏澤市醫(yī)保局把內(nèi)控工作擺在“C位”,凝聚多方合力筑牢基金安全“第一道防線”。聯(lián)合市法院等9部門開展基金管理專項整治,開部署會、劃責任田,把8類經(jīng)辦風險問題納入“整治清單”,像擰麻花一樣把責任層層擰緊。成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥的專項整治小組和內(nèi)控工作小組,常態(tài)化聽進展、解難題,讓內(nèi)控工作“有人抓、抓得實”。

給業(yè)務(wù)“做體檢”、給問題“開藥方”:組織縣區(qū)對照“檢查清單”“負面清單”全面自查,對單縣、鄆城等縣區(qū)開展“交叉互查”,累計整改問題40余條。從資料調(diào)閱到實地走訪,從訪談詢問到重點核查,全方位監(jiān)督讓風險隱患“無所遁形”,推動內(nèi)控責任從“紙上”落到“地上”。

全鏈防控“織密網(wǎng)”:

風險防線“筑得牢”

內(nèi)控工作點多面廣,菏澤市醫(yī)保局給風險防控“畫路線”“定規(guī)矩”,讓每一環(huán)都有保障。

責任壓到“神經(jīng)末梢”:印發(fā)年度內(nèi)控檢查計劃,把主體責任分解到縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)、市醫(yī)保中心各科室,就像給每個崗位“上緊發(fā)條”。制定《菏澤市醫(yī)療保障經(jīng)辦內(nèi)部控制風險防控清單》,給業(yè)務(wù)風險“評等級”、定措施、列預(yù)案,讓防控責任從科室到個人“無縫銜接”,真正做到“風險有人防、責任有人擔”。

制度補上“薄弱缺口”:給內(nèi)控制度“添新料”,補充完善《醫(yī)?;痫L險預(yù)警防控制度》《內(nèi)控檢查考核情況定期報告及重大問題及時報告制度》《經(jīng)辦業(yè)務(wù)檔案管理制度》等4項內(nèi)控管理制度,讓“用制度管人、靠制度管事”成為經(jīng)辦常態(tài)。

技術(shù)賦能“添活力”:

智慧內(nèi)控“跑得順”

科技添翼,內(nèi)控更高效。菏澤市醫(yī)保局給內(nèi)控裝上“智慧大腦”,讓數(shù)據(jù)說話、讓技術(shù)站崗。

智能監(jiān)控“全天候在線”:上線內(nèi)控子系統(tǒng),74條“智能規(guī)則”覆蓋事前、事中、事后全流程——今年上半年,事前提醒1619次“防患未然”,事后篩查2391條疑點“精準畫像”,25個服務(wù)事項、63個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)全關(guān)聯(lián),讓風險“早發(fā)現(xiàn)、早處置”。

隊伍錘煉“實戰(zhàn)中成長”:通過定期培訓、線索研討“充電賦能”,用參與檢查、跟班學習、以老帶新“實戰(zhàn)練兵”,讓內(nèi)控人員練就“火眼金睛”??剖衣?lián)動更添力:科長們當內(nèi)控“排頭兵”,預(yù)算管理專班“齊發(fā)力”,眾人拾柴讓基金可持續(xù)運行“底氣更足”。

從高位推動聚合力,到全鏈防控筑防線,再到技術(shù)賦能提效能,菏澤市醫(yī)保局用“繡花功夫”織密內(nèi)控防護網(wǎng),讓醫(yī)?;鹪谝?guī)范中安全運行,用實實在在的成效守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。

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